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原发性肝癌患者外周血微转移方法的临床研究职称论文

作者:代写论文  来源:http://www.starlunwen.com/  发布时间:2010-09-11 20:20:06
摘要:目的:研究原发性肝癌患者外周血中微转移的方法。方法:对收治的50例PHC患者用RT-PCR方法检测外周血中AFPmRNA和CD44v6mRNA的表达。结果:AFPmRNA和CD44v6mRNA检出率分别为50%和58%。结论:在PHC患者外周血中联合检测AFPmRNA和CD44v6mRNA的表达,有助于提高微转移检测的灵敏度和特异性。
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关键词:原发性肝癌,微转移,外周血
原发性肝癌是危害我国人民健康的主要的恶性肿瘤[1]。手术切除至今仍是肝癌治疗的首选方法,但根治性肝部分切除的5年生存率仍然在30%左右徘徊。原发性肝癌术后的复发与转移是影响肝癌远期疗效的重要因素[2]。而微转移灶被认为是肝癌复发的主要来源。微转移一般指非血液系统恶性肿瘤在发生过程中播散并存活于血循环、骨髓、淋巴系统等组织器官的微小肿瘤细胞灶,常无任何临床表现,常规检查方法如CT, MRI,普通病理检查等都难以发现。
1研究对象和方法
2009年1月-2010年1月我院收治的50例确诊的原发性肝癌患者,采集其外周血。患者年龄23 -81岁,平均年龄52.2岁,其中男性41例,女性9例。于手术前30分钟,采集PHC患者5mL抗凝(含EDTA)外周静脉血,另采集对照组患者的外周静脉血5mL,行静脉穿刺后抽去的第一管弃用。用冰盒采集外周静脉血后立即进行分离DTC。癌旁肝组织距肿瘤边界2-3cm,正常肝组织距肿瘤边界5-l 0cm,手术中切取标本后,投入液氮速冻,-80℃冰箱保存。所有数据用SPSS11.5软件包进行统计学分析。各组数据所得结果用x±s表示,采用t检验,以P<0.05具有统计学意义。
2结果
50例PHC患者外周血中AFPmRNA检出率分别为50%(25/50) 。AFPmRNA在肝炎肝硬化患者外周血中的检出率为15% (3/20),转移性肝癌、肝血管瘤、肝囊肿患者及健康献血员中均未检出。AFPmRNA阳性率为56.3%。对照组20例肝炎肝硬化病例中仅有3例AFPmRNA表达阳性,阳性率为15 %,明显低于PHC组(X2=7.292,P=0.008)。CD44v6mRNA检出率为58% (29/50) 。CD44v6mRNA在转移性肝癌患者外周血中的检出率为45%(9/20),肝炎肝硬化、肝血管瘤、肝囊肿患者及健康献血员中均未检出。
50例PHC患者外周血中AFPmRNA和CD44v6mRNA均为阳性率为38%,均为阴性性率为26%,其中之一为阳性率36% , 74%的患者至少一种标志物阳性。在肿瘤直径<5cm,并且无肝内外转移和门静脉癌栓以及血管浸润的6例患者外周血中,AFPmRNA和 CD44v6mRNA 阳性率分别为33%和0% ,AFPmRNA和CD44v6mRNA均为阳性率为0%,均为阴性性率为67%,其中之一为阳性率33%,这2例阳性患者均为AFPmRNA表达。在肿瘤直径>5cm,并且无肝内外转移和门静脉癌栓以及血管浸润的11例患者外周血中,AFPmRNA和CD44v6mRNA 阳性率分别为18%和45% ,AFPmRNA和CD44v6mRNA均为阳性率为18%,均为阴性性率为55%(6/11),其中之一为阳性率27%,这3例阳性患者均为CD44v6mRNA表达。
3结论
AFPmRNA和CD44v6mRNA的联合检测能提高肝癌患者外周血微转移的检测和监测肝癌复发转移的敏感性和特异性。外周血AFP, AFPmRNA和CD44v6mRNA联合检测对诊断和鉴别肝癌有重要的临床意义。
参考文献
[1] 黄东胜,傅佩芬,郑树森,等.肝癌病人外周血及骨髓AFP mRNA的检测及意义[J].中华肝胆外科杂志,2002.03.28; 8(3):154-158.
[2]彭安邦,石巍,胡四海,等.CD44v6在胃癌中的表达及其与幽门螺杆菌感染的关系[J]。癌症杂志,2003, 22 (11) : 1184-1187.

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