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代写论文

培菲康联合磷酸铝凝胶治疗婴幼儿抗生素相关性腹泻的疗效观察

作者:代写论文  来源:http://www.starlunwen.com/  发布时间:2011-06-12 12:19:46

 摘要目的:探讨培菲康联合磷酸铝凝胶治疗婴幼儿抗生素相关性腹泻的疗效。方法:将我院2009年6月-2010年12月抗生素相关性腹泻患儿100例,随机分为两组,治疗组50例,对照组50例,两组年龄、性别、病情和病史等无明显差异(P>0.05),具可比性,治疗组给予口服培菲康联合磷酸铝凝胶,对照组仅给予口服思密达,比较两组有效率和止泻时间。结果:治疗组有效率96%,对照组有效率78%。经χ2检验有显著差异(P<0.01)。结论:培菲康联合磷酸铝凝胶治疗小儿抗生素相关性腹泻,显效快,止泻效果好,无明显不良反应,有助于恢复肠道正常微生态和生理功能,值得临床广泛推广。
  关键词培菲康 磷酸铝凝胶 思密达 抗生素相关性腹泻
  中图分类号:R975.3 文献标识码:B 文章编号:1006-1533(2011)05-0244-02
  
  呼吸道感染性疾病是婴幼儿常见病,临床工作中抗生素被广泛使用,抗生素相关性腹泻(AAD)的发病率也大为提升。本文观察了福建省惠安县医院儿科2009年6月-2010年12月使用培菲康联合磷酸铝凝胶治疗婴幼儿抗生素相关性腹泻50例,临床疗效好。
  
  1资料和方法
  
  1.1一般资料
  100例患儿均为我科因“呼吸道感染”住院的病例,其中上呼吸道感染15例,支气管炎、肺炎85例,入院前均无腹泻,住院后均经静脉滴注抗生素治疗后3~5 d出现腹泻,连续24 h 3次以上水样便或不成形便,大便常规检查无红细胞和白细胞,临床排除外肠道感染、饮食及气候等因素所致的腹泻,全部病例均符合卫生部2001年1月2日颁发的医院感染诊断标准。100例病例随机分为两组:治疗组50例,对照组50例,两组一般资料比较差异无统计学意义,具有可比性。
  1.2治疗方法
   在治疗原发病的同时,治疗组患儿给予培菲康(0.21 g/片,上海信谊药业有限公司),<3岁,1片/次、2次/d,联合磷酸铝凝胶(20 g/袋,韩国保宁制药株式会社),<1岁,0.3袋/次、3次/d,1~3岁,0.5袋/次、3次/d。对照组给予思密达[3 g/袋,博福·益普生(天津)制药有限公司],<1岁,1/3袋/次、3次/d,1岁~3岁,半袋/次、3次/d;>3岁,1袋/次、3次/日。使用至大便恢复正常,两组均给予补液、饮食指导。
  1.3相关评价标准
  临床疗效:1)显效。用药72 h内大便次数恢复正常,大便性状正常,为成形软便,无腹痛及呕吐,大便常规检查正常。2)有效。用药72 h后上述各项指标有好转,但未完全恢复正常。3)无效。用药72 h以上各项指标无明显改善甚至加重。显效病例+有效病例合计为总有效病例。
  1.4统计学处理
  采用χ2检验,以P<0.05为差异有显著性。
  
  2结果
  
  两组疗效比较,治疗组总有效率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05),见表1。
  
  两组止泻时间比较,治疗组止泻时间为(1.46±0.48)d,对照组止泻时间为(3.56±1.73)d,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
  
  3讨论
  
  正常菌群对稳定肠道功能,有效地排出外源性微生物的侵袭至关重要。抗生素的大量或不适当的使用,扰乱了肠道的生态平衡从而引起腹泻,广谱抗生素使用后不仅可使肠道内正常菌群减少,而且还导致细菌对糖类代谢降低致使吸收不良,肠腔中的有机酸、阳离子和糖类的聚集而导致渗透性腹泻和大肠功能的紊乱。由于大量抗生素的使用,使具有去羟基作用的细菌数量减少,特别是具有7α-去羟基功能的细菌数量很低时(103~105 CFU/g湿便) ,致使鹅脱氧胆酸的浓度增加,常继发分泌性腹泻[1]。
  培菲康为微生态制剂,含双歧杆菌、乳酸杆菌和肠球菌,既能通过直接抗致病微生物、产生抗菌物质、竞争性抑制致病菌在肠道定植、促进肠上皮分泌β-防御素、阻止肠道细菌的移位和促进SigA而起抗感染的作用;也能通过提升肠细胞刷状缘的β-葡萄糖醛酸酶活性,拮抗白色念珠菌、产生SigA和促进肠道菌群平衡来防治AAD[2]。
  磷酸铝凝胶在内科用于胃及十二指肠溃疡、返流性食管炎等酸相关性疾病的抗酸治疗,因凝胶剂的磷酸铝能形成胶体保护薄膜,对肠道黏膜具有覆盖保护能力,能修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能,具有平衡正常菌群的作用,故可用于婴幼儿腹泻的治疗。
  我们的经验表明,培菲康联合磷酸铝凝胶对婴幼儿抗生素相关性腹泻具有显著的疗效,值得临床推广应用。
  
  参考文献
  [1] 周雪艳.抗生素相关性腹泻发病机制[J].中国微生态杂志,2004,16(6):376-377.
  [2] 晏晓敏,黄志华 . 微生态与抗感染的相关性[J].中国实用儿科杂志,2010,25(7):502-504
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