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换个角度谈中国医疗体制改革

作者:代写论文  来源:星论文网  发布时间:2011-07-11 14:46:40

摘要: 本文简要分析了中国的医疗形势,提出了调整目标定位,把卫生部改名成国民健康部;推动全民健身法律的建设;调动基层力量实施全民保健运动;与教育部联动,加强学校健康教育环境改造促健康等中国医疗体制改革的思路和一些具体措施。
  Abstract: This article summary analysis China's medical situation, proposed the adjustment localization of target, changes name to the medical department the national fitness department; Impels all-people body-building law the construction; The reassignment basic unit strength implements all the people health care movement; With the Ministry of Education linkage, strengthens the school health education; The environment transformation presses Chinese medical service organizational reform and so on health mentalities and some specific measures.
  关键词: 医疗体制改革 全民健康运动
  Key word: Medical service organizational reform all the people healthy movement
  作者简介:张思达,1971.06生,男,籍贯福建安溪县,工学士,管理学硕士;现工作单位:厦门网中网软件有限公司;主要研究方向:企业管理电子商务计算机软件。
  
  一、 引言
  从2000多年前的神医扁鹊开始,“上医医未病,中医医将病,下医治病”的思想得到广泛流传和发展。就算是现在,从普通老百姓到医学教授学者,无不对此思路深感叹服。我们不禁要问:如此伟大而且实用的思想,现在得到发扬光大了吗?整个社会都在为医疗费用而苦恼,为什么不换个角度来解决这个问题呢?
  二、 中国医疗形势
  1949年后,我国建立了计划经济体制,履行现代民族国家责任伦理、提供多种公共服务方面。但在初期,由于国家总体落后,民众能享受的医疗服务水平总体很低。目前,“看病难”已经成为一大难题。2008年全国卫生总费用达14535.4亿元[1] ,总额看是很大,但除以13亿人口,人均卫生总费用只有1118元。全国总的医疗经费问题一直是大难题,医疗费用逐年上升。2010年,全国医疗机构总诊疗人次达58.38亿人次,比上年增长6.4 %[2],人均诊疗次数为4次。日前,据中国、美国、澳大利亚合作开展的一项防治儿童近视调查显示,我国近视眼人数已近4亿,居世界第一,近视发生率已经达到世界平均水平的1.5倍,青少年近视发生率更是高达50%至60%。近视人数连年攀升,已经成为影响我国人民健康的重要问题[3]。整个国家的总体医疗形势不容乐观。如果用“全民健康”的方案的角度,很多问题将会迎刃而解。
  三、 改革思路及可行性
  1. 调整目标定位,卫生部改名成国民健康部
  根据第十一届全国人民代表大会第一次会议批准的国务院机构改革方案和《国务院关于机构设置的通知》(国发〔2008〕11号),设立卫生部,为国务院组成部门。卫生部是我国目前医疗卫生方面的最高行政机构。从卫生部的网站上可以了解到,卫生部的大部份工作都还是围绕着医、药的工作,虽然其组织机构中设有“保健局”,但其主要职责是“承担中央保健对象和在京中央国家机关及有关单位医疗照顾对象的医疗保健工作;承担国家重要会议与重大活动的医疗卫生保障工作;负责重要外宾的医疗安排”。[3]
  如果对比参照一下“上医医未病,中医医将病,下医治病”的思想,卫生部的名称显得不够恰当。大家一提到卫生部或卫生局,大家潜意识里想到的就是“治病”,这将非常不利于“上医医未病,中医医将病,下医治病”的思想传播与应用。
  卫生部改名具有重要意义,因为从名字上,就会让普通民众至部长,清晰地明确目标职责。只有目标职责明确了,才有可能更好的实施;也只有改名了,才能够名正言顺。当然,除了改名,还必须完成相关职责的定义与考核体系,必须把国民健康的指标,如寿命、中小学生近视率等相关指标作为相关部门及主要人员的考核指标,才能真正推动。
  2. 推动全民健身法律的建设
  中国政府对全民健身运动还是比较重视的。政府应加大力度推动《全民健身法律》的建设。通过法律形式,将全民健康作为政府的职责,将开展全民健康运动作为企事业单位的一项义务,将参加健身运动作为全民的一项义务,公民在享受医保服务时,必须签署承诺书,把参加适当形式的健康锻炼作为参加医保的人员的基本要求,要求每个医生在诊疗时均要询问病人的日常健康锻炼行为。只有以法律形式才能保证全民健康运动的长久永续。虽然推动法律建设是有难度的,但中国传统的强政府是可以有更大作为的。
  3. 调动基层力量实施全民保健运动
  2009年底,全国59.9万个行政村共设63.3万个村卫生室,村卫生室覆盖率达90.4% [4] 。与其他国家不同,中国的大部份医院均为全民所有制,而且其规模、实力等也比远比民营医院要大、要强。庞大的基层医疗体系,是国家推动全民健康运动的重要力量。全国各地的新医改百舸争流,方案各不相同。大部份的城市均设有街道一级的社区卫生服务中心,负责医疗、康复、预防、保健、健康教育、计划生育技术指导职能。政府应该进一步强化社区卫生服务中心的能力,体系化地推进全民健康运动。对于各地的医院,也应当承担一定的全民健康运动推进职责,以充实社区卫生服务中心的业务实力。
  4. 与教育部联动,加强学校健康教育
  目前,中国的绝大部份中小学校均有开展学校健康教育。学校健康教育目的是通过课堂教学和健康教育活动,使儿童及青少年掌握常见病防治和卫生保健知识,增强学生自我保健意识,养成科学、文明、健康的生活方式和行为习惯,从而达到预防疾病、增进健康、提高学生个体和群体的健康水平的目的。但大部份学校的健康教育没有真正有效地贯彻到实处,一些最基本的卫生习惯学生并没有养成。如正确的刷牙方法、四季饮食知识等,学生了解很少或一知半解。如果能够与教育部联动,推动医生下学校、把良好的习惯相关教育落实到每个学生身上,相信其产生的效益将是无比巨大的。与教育部门配合,把太极拳等一些中国传统健身项目强制纳入各类学校的必修项目。当然开展健康教育是要有经费投入,但这些经费的投入与某个大病治疗的投入相比仅是九牛一毛。全民健康了,则在治病上花的钱就可以省下了,而且由于有更多的促进健身组织活动,社会也将更加合协。
  5. 环境改造促健康
  如果从全民健康的角度,环境的问题、食品监管问题则是预防疾病的重要手段和措施,同时必须予以加强。而如何加强,只有它提升到比“治病”更高层级的目标,才有可能把工作抓得更彻底。因此,环保、禁烟等工作也是非常重要的。只有从更宽的范围落实环境问题,才能从根本上解决全国保健的问题。因此,有必要提高国民健康部的行政及立法的地位。
  6. 集体疾病预防
  除了推动全民保健运动,疾病预防仍是工作的重点。我国自古以来就利用中医药进行疾病预防的传统。解放后每逢疾病突发或严重的季度,在社区医疗机构的指导下,学校、工厂、企业、生产队等,往往会通过煮汤药等形式开展全民预防运动。自从改革开放以后,国有企业少了,企业民营化了,生产队空虚化了,这一集体疾病预防的优良传统也逐步消失。从全民保健的角度,其实疾病预防是非常重要的,因此有必须通过政府引导、社区医疗机构服务的形式重新把疾病预防当成重点工作之一实施起来。
  四、 结论
  上医医未病,中医医将病,下医治病。从宏观的另一个角度来看中国的医疗体制改革,把全民健康作为政府追求的目标,把卫生部改名成国民健康部的做法,不仅是科学的,而且将是产生巨大的效益。
  参考文献:
  [1]中华人民共和国卫生部.2009年我国卫生事业发展统计公报[EBOL].http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/z
  wgkzt/pgb/201006/47783.htm,2011-03-04.
  [2]中华人民共和国卫生部.2010年全国医疗服务情况[EBOL].http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohwsbwstj
  xxzx/s10784/201103/50847.htm,2011-03-04.
  [3]李红梅.我青少年近视率世界第一 "小眼镜"为何越来越多[EBOL].http://scitech.people.com.cn/GB/10924950.html,2011-03-04.
 

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