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义乌市儿童麻疹疫苗初免接种及时率干预效果评价

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作者:代写论文  来源:星论文网  发布时间:2014-06-04 09:57:00

  麻疹是由麻疹病毒引起的以发热、呼吸道卡他症状和全身斑丘疹为特征的急性传染病,是引起儿童死亡和其他严重并发症的主要原因。为提高义乌市儿童麻疹类疫苗初种及时率,我们从未及时接种原因入手开展干预,以干预前后接种及时率变化为依据,探索提高麻疹疫苗接种覆盖率和及时率的可行方法。现将结果报道如下。 
  1对象与方法 
  1.1调查对象 
  1.2资料来源及判定 
  从浙江省免疫规划信息管理系统客户端导出适龄儿童的麻疹类疫苗初种信息。儿童在8月龄接种(满240 d不到270 d)判定为及时接种。 
  1.3麻疹类疫苗及时接种干预 
  针对未及时接种的主要影响因素,义乌市各接种门诊开展各种媒介为载体结合妈妈班课堂等多种形式的健康教育活动,并以适当增加服务频次、加强接种前通知和麻疹疫苗优先预约、对应种未种对象采取多形式预约及多次预约、追访等手段进行了综合干预。 
  1.4统计学方法 
  对所有数据采用Excel和SPSS软件进行统计分析。 
  2结果 
  2.1干预前不同户籍儿童麻疹类疫苗接种情况 
  干预前义乌市儿童的麻疹类疫苗接种及时率为74.13%,周岁内接种率为93.83%,调查前完成接种率为96.97%,调查前本地儿童3个接种率均高于本省外县流动儿童和外省流动儿童(表1)。 
  2.2干预前麻疹类疫苗未及时接种因素 
  本次共调查了765名儿童家长,本地和流动儿童的家长分别为369名和396名。本地儿童麻疹类疫苗未及时接种原因居前3位的依次是孩子患病未去接种、接种时间不合适和孩子患病医师不予接种;流动儿童未及时接种居前3位的依次为预约日期前后不在本接种地、孩子患病未去接种和忘记预约接种日期。孩子因病不能接种(包括未去接种和医师不予接种的)占48.63%,本地儿童和流动儿童分别为60.16%和37.88%(表2)。 
  3讨论 
  疫苗全程、及时接种是保证机体产生高抗体滴度的前提。接种及时率的提高,不仅可使接种对象在短期内产生更持久的免疫能力,使易感人群获得高滴度的抗体保护率,避免因接种失败进行重复和强化接种所造成的人力、物力及财力上的巨大浪费,而且能更好地应对突发性传染性疾病的爆发流行。因此,从成本—效益比值和人群的配合程度上来看,疫苗的及时接种率是评价疫苗接种效果最经济、最直接的指标之一[1]。在疫苗接种率持续维持较高水平的今天,提高麻疹疫苗初免及时接种水平是消除麻疹主要措施之一[2]。 
  义乌是流动儿童较多的城市。2012年度流动儿童与本地儿童麻疹首针实种针次数之比为3.58。本次调查结果显示,流动儿童麻疹接种率和及时接种率均低于常住儿童,与国内相关报道一致[3]。流动儿童预防接种是本市工作的难点和重点。 
  干预前对未及时接种儿童监护人调查结果显示,未及时接种原因除因病不能接种外,本地儿童主要为接种时间不合适,流动儿童则为预约日期前后不在本接种地和忘记预约接种日期。 
  干预后本市儿童麻疹疫苗初免及时接种率(77.37%),较干预前(74.13%)有所提高。本省外县流动儿童麻疹疫苗接种及时率提高幅度较大,外省流动儿童及时接种率也有所提高,本地儿童及时接种率略有下降。进一步比较干预前后未及时接种原因构成,干预后儿童因病不能接种比例明显增加,其他原因如接种时间不合适,忘记预约接种日期等所占比例明显减少。本地目前采取的综合性干预措施对提高儿童特别是流动儿童麻疹疫苗接种及时率效果明显。同时提示,针对在预约日期前后不在本接种地儿童的及时接种是今后工作的重点。 
  4参考文献 
  [1]王文军,张王景,刘琥,等.济宁市学龄前儿童计划免疫及时接种率及其影响因素分析[J].中国学校卫生,2008,29(5):427-428. 
  [2]李万仓,林献丹,王志刚,等.温州市流动儿童麻疹疫苗初免及时率及影响因素分析[J].上海预防医学,2013,25(2):61-64. 
  [3]潘贵霞,张林,曹玲生,等.安庆市2002-2006年麻疹流行病学分析与监测系统运转状况评价[J].疾病控制杂志,2008,12(3):289-291. 


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