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基于数据挖掘的国医大师颜正华临床用药规律研究

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作者:代写论文  来源:星论文网  发布时间:2014-08-19 09:59:00

  摘要:目的 探讨国医大师颜正华临床用药规律。方法 收集颜正华教授处方,基于“中医传承辅助平台系统(V2.0.1)”构建处方数据库,采用软件方剂分析等模块,分析处方用药基本特点。结果 就四气而言,温性药物频次最多(7998次),其次为凉性(7866次)、平性(6763次)、寒性(3942次)、热性(95次);就五味而言,苦味药物频次最多(15 260次),其次为甘味(10 810次)、辛味(10 453次)、酸味(2794次)、咸味(1651次)、淡味(1203次)、涩味(186次);就归经而言,肝经频次最多(14 237次),其次为肺经(10 452次)、脾经(10 061次)等。结论 颜正华教授处方用药以温、凉药为主,甘、辛味药居多,药物归经以肝、肺、脾经为主,与颜正华用药平和轻灵特点相吻合。 
  关键词:名医经验;颜正华;中药;四气五味;归经;数据挖掘 
  DOI:10.3969/j.issn.1005-5304.2014.08.005 
  中图分类号:R2-05;R285.6 文献标识码:A 文章编号:1005-5304(2014)08-0016-03 
  颜正华教授是国医大师、首都国医名师,诊疗经验丰富。本研究收集整理颜正华教授临床处方,基于“中医传承辅助平台系统(V2.0.1)”,分析处方基本用药特点,探讨颜正华教授用药性味、归经规律,为继承颜正华教授学术思想和临床用药经验提供参考。 
  基金项目:国家科技支撑计划(2007BAI10B01);北京市中医药科技发展基金(JJ-2010-70);北京市自然科学基金(7112075);北京中医药大学科研创新团队项目(2011-CXTD-14) 
  通讯作者:张冰,E-mail:zhangbing6@263.net 
  1 资料与方法 
  1.1 处方来源与筛选 
  本研究以颜正华教授2001-2010年在北京中医药大学国医堂出诊处方为来源进行筛选,共计2332首,涉及药物521味。 
  1.2 分析软件 
  “中医传承辅助平台系统(V2.0.1)”软件,中国中医科学院中药研究所提供。 
  1.3 处方的录入与核对 
  依据2010年版《中华人民共和国药典》[1]和全国中医药高等教育规划教材《中药学》[2],对处方中药物名称进行规范,录入“中医传承辅助平台系统(V2.0.1)”中,并由2人负责数据的审核,以确保数据的准确性。 
  1.4 数据分析 
  通过“中医传承辅助平台系统(V2.0.1)”软件中“统计报表系统”中的“方剂统计”功能,对所选择数据进行分析。在“方剂统计”模块中,对处方药物的基本信息进行查询统计,将中医疾病、药物频次、科属归类,以及四气、五味、归经数据导出,结果以柱状图和表格的形式表示[3-4]。 
  2 结果 
  2.1 中医疾病频次统计 
  2332首处方共涉及46种中医疾病,频次排在前20位者见表1,其中出现频次前5位的是眩晕、咳嗽、胃痛、不寐、胸痹。 
  表1 2332首处方中中医疾病诊断出现频次前20位分布 
  序号 病名 频次 序号 病名 频次 
  1 眩晕 229 11 头痛 66 
  2 咳嗽 188 12 淋证 66 
  3 胃痛 173 13 痞满 61 
  4 不寐 133 14 月经不调 60 
  5 胸痹 122 15 腹痛 53 
  6 痹证 102 16 腰痛 51 
  7 泄泻 90 17 水肿 47 
  8 反酸 83 18 便秘 42 
  9 胁痛 78 19 心悸 36 
  10 感冒 68 20 消渴 35 
  2.2 药物频次统计 
  521味中药使用频次排在前20位的见表2,其中使用频次前5位的是赤芍、陈皮、丹参、茯苓、白芍。 
  表2 2332首处方中使用频次前20位的药物分布 
  序号 药名 频次 序号 药名 频次 
  1 赤芍 1219 11 甘草 590 
  2 陈皮 1028 12 龙骨 560 
  3 丹参 1014 13 枳壳 512 
  4 茯苓 927 14 桑寄生 469 
  5 白芍 905 15 牛膝 424 
  6 炒酸枣仁 781 16 黄芪 413 
  7 首乌藤 760 17 佛手 404 
  8 当归 639 18 牡丹皮 398 
  9 牡蛎 638 19 决明子 396 
  10 香附 615 20 砂仁 392 
  2.3 药物科属频次统计 
  521味中药科属频次排在前20位的见表3,其中排在前5位的是毛茛科、唇形科、芸香科、豆科、伞形科。 
  表3 2332首处方中药物科属出现频次(前20位) 
  序号 科属 频次 序号 科属 频次 
  1 毛茛科 2756 11 牡蛎科 638 
  2 唇形科 2479 12 桔梗科 635 
  3 芸香科 2294 13 莎草科 615 
  4 豆科 1658 14 葫芦科 594 
  5 伞形科 1510 15 禾本科 563 
  6 菊科 1375 16 蔷薇科 553 
  7 百合科 1071 17 苋科 470 
  8 多孔菌科 982 18 桑寄生科 469 
  9 姜科 843 19 鼠李科 396 
  10 蓼科 833 20 木犀科 386

  2.4 四气药性统计 
  2332首处方使用药物温性频次最多,为7998次,其次是凉性(7866次)、平性(6763次)、寒性(3942次)、热性(95次),见图1。 
  图1 2332首处方中药物四气药性分布 
  2.5 五味药性统计 
  2332首处方中药物以苦味频次最多,为15 260次,其次是甘味(10 810次)、辛味(10 453次)、酸味(2794次)、咸味(1651次)、淡味(1203次)、涩味(186次),见图2。 
  图2 2332首处方中药物五味药性分布 
  2.6 药物归经统计 
  2332首处方中药物归肝经频次最多,为14 237次,其次是肺经(10 452次)、脾经(10 061次)、心经(8083次)、胃经(6248次)等,见表4。 
  表4 2332首处方中药物归经分布 
  序号 归经 频次 序号 归经 频次 
  1 肝 14 237 7 胆 2496 
  2 肺 10 452 8 大肠 2206 
  3 脾 10 061 9 膀胱 1476 
  4 心 8083 10 小肠 1132 
  5 胃 6248 11 心包 867 
  6 肾 6172 12 三焦 707 
  3 讨论 
  本研究应用“中医传承辅助平台系统(V2.0.1)”软件,系统分析了颜正华教授用药规律,着重分析了药物四气、五味和归经的出现频次。中药药性是指中药与疗效有关的性质和性能,其核心内容是四气与五味。四气也称四性,即寒、热、温、凉4种药性,它反映药物在影响人体阴阳盛衰、寒热变化方面的作用倾向,是说明药物作用性质的重要概念之一。温热属阳,寒凉属阴。温次于热,凉次于寒,即在共同性质中又有程度上的差异。药性的寒热温凉是从药物作用于机体所发生的反应概括出来,与所治疾病的寒热性质相对应的。故药性的确定是以用药反应为依据,病证寒热为基准。能够减轻或消除热证的药物,一般属于寒性或凉性,如黄芩、板蓝根对于发热口渴、咽痛等热证有清热解毒作用,表明其具有寒性。能够减轻或消除寒证的药物,一般属于温性或热性,如附子、干姜对于腹中冷痛、四肢厥冷、脉沉无力等寒证具有温中散寒作用,表明其具有热性。从临床功能分析,寒凉药一般具有清热、泻火、凉血、解热毒等作用,温热药一般具有温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆作用。本研究显示,颜正华教授处方中所使用药物温性最多,其次为凉性、平性、寒性、热性。由此可见,颜正华教授用药较少使用寒热性质突出之品,而多使用温凉平缓之药,体现了其用药平和轻灵之特点[5]。 
  五味指药物因功效不同而具有辛、甘、酸、苦、咸等味,既是药物作用规律的高度概括,又是部分药物真实滋味的具体表示。本研究显示,颜正华教授处方用药以苦味频次最多,其次为甘味、辛味、酸味、咸味、淡味、涩味。苦具有能泄、能燥、能坚的作用。其中能泄的含义包括:①通泄。如大黄泻下通便,用于热结便秘。②降泄。如苦杏仁降泄肺气,用于肺气上逆之咳喘;枇杷叶能除降泄肺气外,还能降泄胃气,用于胃气上逆之呕吐呃逆。③清泄。如栀子、黄芩清热泻火,用于火热上炎、神躁心烦、目赤口苦等。颜正华教授临床中善用通腑佐法治疗各类临床杂症,这与苦味药应用概率较高相符。甘味有能补、能缓、能和特点,即有补益、缓急止痛、调和药性、和中的作用,这与其平和的临床用药特点一致[6]。 
  归经是指药物作用的定位性或靶向性。本研究显示,频次排名前3位的归经包括肝经、肺经、脾经,究其原因,与纳入本研究的疾病中证属肝阳上亢的眩晕和脾胃病、肺系病证比例较高有关。 
  综上所述,本研究基于“中医传承辅助平台系统(V2.0.1)”对国医大师颜正华教授用药规律进行了挖掘研究,为颜正华教授临床经验的深入挖掘和传承提供了参考。 
  参考文献: 
  [1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典:一部[S].北京:中国医药科技出版社,2010. 
  [2] 高学敏.中药学[M].北京:中国中医药出版社,2009. 
  [3] 唐仕欢,陈建新,杨洪军,等.基于复杂熵聚类方法的中药新药处方发现研究思路[J].世界科学技术-中医药现代化,2009,11(2):225. 
  [4] 李健,卢朋,唐仕欢,等.基于中医传承辅助系统的治疗肺痈方剂用药规律分析[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(2):254-257. 
  [5] 张冰,吴嘉瑞.国医大师颜正华临床经验与用药思想探蹟[J].中华中医药杂志,2009,24(6):742-745. 
  [6] 张冰,吴嘉瑞.颜正华治学思想探析[J].中医杂志,2012,53(7):550-552. 


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