星论文网欢迎您的来访,本中致力于各类论文代写,论文发表,代写代发论文服务

想快速发表职称论文找星论文网
当前位置:星论文网论文资料->医学论文->药学论文

丹红注射液对梗死后心绞痛患者血清脑钠肽和颈动脉粥样硬化斑块的影响

分享到:
作者:代写论文  来源:星论文网  发布时间:2015-04-01 13:20:00

   梗死后心绞痛(PIA)是指急性心肌梗死发病48 h后至1个月内出现的心绞痛[1]。目前,我国人口逐渐进入老龄化,急性心肌梗死患者在我国的发病率呈逐年上升趋势,PIA发病患者例数也随之上升。笔者对曾在我院行溶栓治疗的急性下壁心肌梗死患者中发生PIA者应用丹红注射液治疗,取得满意疗效,同时发现丹红注射液对脑钠肽(BNP)、颈动脉粥样硬化斑块影响显著,明显改善预后。 
  1 资料与方法 
  1.1 一般资料 本次研究选取曾在我院行半量瑞替普酶溶栓治疗的急性下壁心肌梗死患者中发生PIA者33例,随机分为两组,治疗组17例和对照组16例。治疗组年龄(61.28±13.75)岁;对照组年龄(62.74±11.19)岁。两组在性别、年龄、发病时间及合并危险因素如高血压病、糖尿病、吸烟、卒中等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 
  1.2 方法 将33例PIA患者随机分为两组。治疗组患者在常规药物治疗的基础上予5%葡萄糖液(或生理盐水)250 mL中加入丹红注射液(菏泽步长制药有限公司生产,批号:12055016)30 mL静脉滴注1次/日;两组患者均持续治疗2周。治疗过程中全部患者均予脑钠肽、颈动脉粥样硬化斑块、肝肾功能、心肌酶、不良反应等监测。 
  1.3 观察指标 两组患者血清BNP在治疗前后分别采取酶联免疫吸附试验(ELISA)测定。于治疗前后检查颈动脉彩色多普勒超声,了解治疗前后斑块大小、厚度、数量、颈动脉内膜中层厚度(IMT)的变化。 
  1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0 统计软件分析,组间比较采用χ2检验或t检验。P<0.05为差异有统计学意义。 
  2 结 果 
  2.1 两组BMP指标比较 治疗两周后,治疗组血清BNP(76.2±22.8)ng/L,对照组血清BNP(102.1±22.4)ng/L,差异有统计学意义(P<0.01)。详见表1。 
  2.2 两组治疗前后颈动脉粥样硬化斑块比较 (见表2) 
  3 讨 论 
  BNP是由3 232个氨基酸残基组成的多肽,其血浆浓度与患者的心功能状态密切相关[2]。阚国庆等[3]研究血浆脑钠肽对不稳定型心绞痛患者近期预后的影响,认为血浆BNP水平对评价不稳定型心绞痛患者病情程度及近期预后具有极为重要价值。衣志勇等[4]探讨N末端原脑钠肽(NTproBNP)水平对早期急性冠脉综合征患者远期预后的预测价值,结论认为NTproBNP是早期急性冠脉综合征远期心血管不良事件的预测因子。本研究结果表明,应用丹红注射液治疗2周后,治疗组血清BNP明显低于对照组,差异显著,明显降低血清BNP水平,减少心衰发病率,改善预后。 
  观察颈动脉内膜中层厚度的变化,不仅可以作为心血管事件的预测因素,而且是判断冠状动脉、脑动脉及全身动脉粥样硬化的一个窗口。颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化有着共同的病理生理学基础[5],通过颈动脉超声观察不稳定型心绞痛患者的粥样硬化斑块的形态、大小及性质,能较准确判断不稳定型心绞痛患者的冠状动脉粥样硬化斑块的情况。吴明祥等[6]回顾分析228例经冠状动脉造影确诊为冠心病的病例冠状动脉造影、颈动脉超声检测结果,探讨冠心病患者颈动脉粥样硬化的发病率,冠心病患者颈动脉硬化程度与冠状动脉粥样硬化的关系,结果表明,228例冠心病患者中198例有不同程度颈动脉粥样硬化,发病率为86.8%,颈动脉硬化程度随冠状动脉硬化程度加重而加重,认为颈动脉粥样硬化与冠心病有相关性。 
  丹红注射液是以丹参、红花为主要成分提取的复方制剂,其中主要有效成分为丹参酮、丹参酚酸、红花黄色素等。现代药理学研究表明,丹参酮、丹参酚酸具有抗动脉粥样硬化,扩张冠状动脉,降低血液黏滞度,增加红细胞变形能力,改善微循环,并能清除氧自由基,降低心肌耗氧量[7];红花黄色素具有活血通络,袪瘀止痛作用;同时具有显著抑制血小板聚集,降低血栓长度和重量,提高纤维蛋白的溶解活性,降低血脂,延缓动脉斑块的形成,稳定动脉粥样硬化的作用[8]。 
  本研究表明,应用丹红注射液治疗2周后,两组梗死后心绞痛患者的斑块大小、斑块厚度及IMT均明显减小,而采用丹红注射液组更明显。丹红注射液能明显改善梗死后心绞痛患者的斑块大小及斑块厚度,对梗死后心绞痛具有一定的阻断和逆转作用。 
  参考文献: 
  [1]陈在嘉,高润霖.冠心病[M].北京:人民卫生出版社,2002:822. 
  [2]Hall C.Essential biochemistry and physiology of(NTpro)BNP[J].Eur J Hear Fail,2004,6(3):257260. 
  [3]阚国庆,白娟,田瑞雪,等.不稳定型心绞痛患者血浆脑钠肽、肌钙蛋白I、高敏C反应蛋白水平对近期预后的影响[J].中国心血管病研究,2011,9(8):603606. 
  [4]衣志勇,李小鹰,蒋知新,等.N末端原脑钠肽对急性冠脉综合征患者远期预后的预测价值[J].中华老年医学杂志,2011,30,(2):109113. 
  [5]Schindhelm EK,Dekker JM,Nijpels G,et al.Anine amino transferase predicts coronary heart disease events:A 10year followup of the Hoorn Study[J].Atherosclerosis,2007,191(2):391. 
  [6]吴明祥,陈运枝,方丽娅,等.颈动脉粥样硬化与不同类型冠心病的相关性分析[J].中国动脉硬化杂志,2001,19(9):773776. 
  [7]付辛芳,刘晓红.丹参的药理作用与临床应用研究进展[J].中国药物与临床,2006,15 (1):7677. 
  [8]谢鸣.中医方剂现代研究[M].北京:学苑出版社,1997:10751076. 


本文TAGS:
如您需要代写代发表论文请联系QQ:800054855
星论文网在线咨询