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舒血宁注射液与丹参注射液治疗不稳定型心绞痛疗效观察

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作者:代写论文  来源:星论文网  发布时间:2015-04-13 15:25:00

   当冠状动脉的供血与心肌需血之间发生矛盾,冠脉血流量不能满足心肌代谢的需要,就可以引起心肌缺血缺氧,急剧地、暂时地引起冠脉综合征心绞痛,而持续的、严重的心肌缺血可引起心肌坏死即心肌梗死。近年来,冠心病患者日益增多,发病年龄越来越小。临床对该病的治疗方法、药物种类较多。2012年1月-2014年1月应用舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛患者,收到了明显的疗效,现报告如下。 
  资料与方法 
  2012年1月-2014年1月收治不稳定型心绞痛患者198例,随机分成两组,舒血宁组99例,男51例,女48例;年龄39~49岁18例,50~59岁29例,60~69岁41例,>70岁11例,平均年龄(59±5.25)岁;伴有高血压病41例,伴有糖尿病30例,伴有腔隙性脑梗死14例。丹参组99例,男52例,女47例;年龄39~49岁18例,50~59岁29例,60~69岁40例,>70岁12例,平均年龄(60±5.12)岁;伴有高血压病40例,伴有糖尿病29例,伴有腔隙性脑梗死1例。两组在性别、年龄及伴随症状上比较差别无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 
  诊断标准:符合1979年国际心脏病学会和协会,及世界卫生组织(WHO)临床命名标准化联合专题组的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》和高等院校教材内科学第8版。全部选择不稳定型心绞痛反复发作的患者,24 h动态心电图、活动平板试验心电图和心电图有缺血性ST改变。 
  治疗方法:①舒血宁组给予5%葡萄糖溶液(有糖尿病者用生理盐水)150 mL加舒血宁注射液20 mL静滴(≤30滴/min)。②丹参组采用5%葡萄糖溶液(有糖尿病者用生理盐水)150 mL加丹参注射液20 mL静滴。均1次/d,14天1个疗程。两组在治疗过程中均给予钾镁极化液(10%葡萄糖溶液500 mL加氯化钾1.5 g,硫酸镁5.0 g,胰岛素10U,三磷酸腺苷40 mg,辅酶A100U)和口服硝酸异山梨酯片10 mg,3次/d,同时使用阿司匹林、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂治疗,以及控制血压、血糖及血脂。每天观察心率、节律、血压等一般体格检查项目,观察心绞痛发作次数,随时进行12导联心电图,治疗结束前1 d进行24 h心电图监测、活动平板试验心电图和12导联心电图。 
  疗效判定:按1993年卫生部制定并颁布的《中药新药临床指导原则》和2002年5月中国科技出版社出版的郑筱萸主编《中药新药临床研究指导原则》进行疗效判定,指标主要为心绞痛程度及心电图变化。 
  统计学方法:所有数据采用SPSS16.0进行统计分析,采用x2检验;P<0.05为差异具有统计学意义。 
  结果 
  两组心绞痛症状改善经两组统计学处理后进行比较,x2=7.04,P<0.01,差异有统计学意义。见表1。 
  动态心电图、活动平板试验心电图和心电图改善经统计学处理后比较,x2=4.83,P<0.05,差异有统计学意义。见表2。 
  不良反应:有2例用药后头痛,但减慢滴速后头痛缓解,未影响治疗。 
  讨论 
  1979年WHO将冠心病分为无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。近年来趋向于根据发病特点和治疗原则不同分为两大类:慢性冠脉综合征(稳定型心绞痛、缺血性心肌病、隐匿性冠心病)和急性冠脉综合征(不稳定型心绞痛、心肌梗死、冠心病心脏猝死)。中药治疗稳定型心绞痛是增加冠状动脉及其分支的供血量,改善循环及降低心肌对缺氧的敏感性,以使病情得到改善。 
  舒血宁注射液是从银杏叶中提取而成。《本草再新》中记载,银杏叶可补气养心、益肾滋阴、止咳除烦、生肌长肉、排脓拔毒、消疮疥疽瘤。中药大辞典“敛肺气,定喘咳,止带浊,缩小便等。”现代医学认为,银杏叶是天然的专一性血小板活化因子(PAF)拮抗剂,其有效成分主要是黄酮苷类和萜类,具有改善血液流变学状况,抑制血小板聚集,抗氧化,清除自由基,缓解缺血缺氧和舒张血管平滑肌等有益作用。可抑制血小板聚集,降低血液黏度,减少血栓形成。改善缺血患者的微循环,同时稳定细胞膜,减少血管紧张素的渗透。 
  本研究结果表明,在常规治疗基础上加用舒血宁注射液能使得心绞痛症状缓解率达92%,明显高于丹参组65%,动态心电图、活动平板试验心电图和心电图ST段均有显著改善达86%。应用舒血宁注射液治疗前后,对血常规、肝肾功能检测未发现有害病理性改变,说明应用舒血宁治疗冠心病安全性较好。本组经统计学处理后,心绞痛发作次数进行性减少,运动耐量增加,硝酸酯类药物消耗进行性减少,舒血宁组疗效优于丹参组,差异有统计学意义(P<0.01)。动态心电图、活动平板试验心电图和心电图ST段、T波和传导阻滞亦有改善。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。说明舒血宁治疗冠心病心绞痛明显好于丹参,是治疗冠心病较理想药物。


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