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中西医结合治疗突发性耳聋24例疗效观察

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作者:代写论文  来源:星论文网  发布时间:2015-04-13 15:29:00

   本研究采用中西医结合治疗突发性耳聋,其疗效较好,现报告如下。 
  资料与方法 
  2013年3月-2014年3月收治突发性耳聋患者48例,随机分为两组。观察组24例,男14例,女10例,年龄19~72岁,平均(47.5±4.5)岁,病程1~7 h;对照组24例,男13例,女11例,年龄17~74岁,平均(48.5±3.5)岁,病程1~8 h;其中轻度14例,中度23例,重度11例。临床表现:听力突然下降、耳鸣、头痛、眩晕、恶心、呕吐;排除内听道等病变和神经及其他疾病。两组在性别、年龄、病情、病程等一般资料进行比较,差异无统计学意义(P>0.05),可比性较强。 
  诊断标准:①西医诊断标准:所有患者均符合2006年中华医学会耳鼻喉科制订的突发性耳聋的诊断标准,经临床检查及纯音听阈测试确诊为突发性耳聋;在相连的2个频率听力下降>20dB,多为单侧,第8颅神经受损症状。②中医诊断标准:所有患者均符合《中医病证诊断疗效标准》中相关标准。 
  方法:①所有患者均采用西医治疗,以改善内耳微循环、降低血液黏稠度、营养神经为主。药用尼莫地平片,口服20 mg,次,3次/d;10%低分子右旋糖苷250~500 mL,静滴,40滴/min,1次,d,连续使用5~7 d;维生素B1100mg,维生素B12500μg分别肌内注射,1次/d;三磷酸腺苷注射液40 mg、辅酶A100U,加入生理盐水250mL,静滴,1次,d,地塞米松注射液10 mg,连续使用3 d。同时给予高压氧治疗,治疗4周。②观察组在此基础上加用中医治疗的方法。风邪外犯证,采用银翘散加减,药用连翘10 g,牛蒡子10 g,竹叶10 g,银花10g,桔梗8 g,芥穗8 g,淡豆豉8 g,薄荷8 g,生甘草5 g;肝胆实火上扰证,方用龙胆泻肝汤加减,药用龙胆草20 g,黄芩10 g,山栀子10 g,泽泻15 g,车前子10g,当归10 g,生地黄20 g,柴胡15 g,生甘草5 g;血瘀耳窍证,可使用通窍活血汤加减,赤芍10 g,红花10 g,鲜姜10 g(切碎),川芎10 g,桃仁10 g,7个红枣(去核),老葱3根(切碎),麝香0.15 g。1剂/d,煎2次,取汁300mL,分3次服用,连续服用4周评价疗效。 
  疗效判定标准:①痊愈:患者的受损频率听阈恢复到正常水平,或达健耳水平,或达此次患病前水平,且未见复发症状;②显效:上述频率平均听力提高>30 dB;③有效:上述频率平均听力提高15~30 dB;④无效:上述受损频率平均听力提高<15 dB。 
  结果 
  两组治疗效果比较:观察组24例,痊愈9例,显效7例,有效6例,无效2例,有效率91.67%;对照组24例,痊愈6例,显效5例,有效7例,无效6例,有效率75%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。 
  两组症状改善时间比较:观察组改善时间:耳聋(9.5±2.5)d,耳鸣(10.5±1.5)d,耳堵闷感(10.5±2.5)d,眩晕(12.5±3.5)d;对照组改善时间:耳聋(13.5±3.5)d,耳鸣(15.5±4.5)d,耳堵闷感(17.5±3.5)d,眩晕(16.5±2.5)d;差异有统计学意义(P<0.05)。 
  讨论 
  中医认为,突发性耳聋属“暴聋”“风聋”等范畴。耳为肝胆经脉所辖,常常因为肝火内扰,肝气郁结,化火卜行;或者风热之邪犯表,郁遏卫阳;或者气滞血瘀,耳窍脉络气血运行不畅,瘀血阻滞气机等,从而导致耳窍发生闭塞的现象,发生耳鸣甚至耳聋。中医辨证分为肝火上炎、气滞血瘀、风邪外犯3种类型,中医病症在于阳虚气滞血瘀,气机失调,清阳之气上达受阻,清窍不利,功能失司,导致耳窍脉络不通畅、鼻塞,最终导致突然发生耳鸣甚至耳聋。初期多以实证为主,治疗旨在清肝泄热,疏风散热,化血化瘀,滋阴潜阳,通经络等;后期多以虚证为主,治疗当以补益肝肾、补益气血为主。本研究中根据体质、性别、年龄等辨证分型,分而治之,每隔5 d复诊更改中药用药及剂量,使疗效发挥最佳,体现了个体化治疗的优势。据报道发病1周内接受治疗者70%~80%患者可以痊愈或听力部分恢复,表明及时的治疗能够有效控制病情,强调了本病治疗的时效性。 
  西医认为,突发性耳聋的病因很多,主要有病毒感染学说、循环障碍学说、自身免疫学说以及膜迷路破裂学说等,其中病毒感染及微循环障碍最为常见。各种原因引起的耳蜗微循环功能障碍都可以造成听觉器官功能损害,引起听力下降。治疗以营养神经、扩张血管和高压氧为主,但疗效不一,易复发。 
  中西医结合治疗能够优势互补,既强调了整体调理,治其根本,又注重了局部治疗,兼顾治标,取得了良好的疗效。本研究结果显示,观察组治疗有效率91.67%,高于对照组的75%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组耳聋、耳鸣、耳堵闷感、眩晕等症状改善时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。充分证明中西医结合治疗效果更佳,不良反应小,对生活质量的改善有积极的意义。


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