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口服糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效观察

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作者:代写论文  来源:星论文网  发布时间:2015-04-13 15:35:00

   《全球慢性阻塞性肺疾病防治创议》以及美国欧洲等西方发达国家的医学协会一致认同,糖皮质激素对治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重有作用,糖皮质激素能够改善患者的肺功能,提高治疗效率,缩短患者住院时间。但是对于口服糖皮质激素在AECPOP治疗上是否有效,尚未有足够的证据能够证明,本次试验的目的便是探究口服糖皮质激素对AECPOP的治疗效果。资料与方法 
  2012-2013年收治AECPOD患者100例,采取随机分组的方式分为试验组(n=50)与对照组(n=50)。其中试验组男32例,女18例,年龄(62±5)岁;对照组男34例,女16例,年龄(63±4)岁。两组在年龄、性别以及病情严重程度上差异均无统计学意义(P>0.05),具有对比性。 
  诊断标准:参考《COPD诊疗指南》的标准确认这些患者全部符合AECPOD的基本症状,患者存在气促加重、痰量增多及转为脓痰3项症状中的至少2项。患者的病情严重程度分别为Ⅲ或Ⅳ级。这100例患者都无过敏以及哮喘等疾病,可以排除其他疾病的干扰,在患者住院前1个月内未接受过糖皮质激素的治疗。 
  方法:对两组均采取吸氧、抗感染以及支气管扩张等常规护理治疗,对于试验组采取口服糖皮质激素进行治疗,在服用过激素之后服用安慰剂。对照组仅服用安慰剂进行常规治疗,疗程均为7 d。 
  观察指标:在治疗的过程中通过观察患者肺功能FEV1、血气分析等方面对患者治疗情况进行分析。 
  统计学方法:利用SPSS 11.0进行数据分析,对患者在治疗前后的各项指标差利用t检验进行检验,各组差异利用方差进行分析,当P<0.05说明差异具有统计学意义。 
  结果 
  试验组与对照组在治疗前后肺功能FEV1、FEVJFVC和PEF,见表1。 
  试验组与对照组在治疗前后血气比较,见表2。 
  两组在试验过程中均未出现较严重的心、肝肾功能不良反应,采用口服糖皮质激素进行治疗的患者中有1例出现血糖升高,但是在进行相应的治疗好恢复正常。差异不具有统计学意义(P>0.05),在试验组和对照组分别有3例和4例患者出现了复发情况,但是经过检验P>0.05,不具有统计学意义。 
  讨论 
  通过本次研究结果显示,采用口服糖皮质激素进行AECPOD治疗的患者,在经过1周的治疗之后,患者的肺功能有了较为明显的改善,治疗后动脉的血气也有了较大的提升,治疗的时间也大大缩减。导致气道以及肺实质出现改变的主要原因是COPD的特征性发生了改变,此时CPOD的嗜酸性粒细胞要高出平常30多倍。根据这一特点,利用激素进行治疗AECPOD的机制主要有缓解患者气道出现的炎症、降低患者气道的反应、减少气道受限等。在这次试验过程中,采用口服糖皮质激素进行治疗的患者只有1例出现了消化道出血的不良反应,该不良反应的发生率只有2%,进而也证明了利用口服糖皮质激素进行AECPOD治疗时较为安全的,但是因为有患者存在复发的情况,在利用糖皮质激素进行反复治疗的时候,有可能会导致患者出现骨质疏松等症状。少量短期的激素治疗对于患者来说是较为安全的,但是长期的激素治疗会导致激素在患者体内的积累,最容易给患者造成的不良反应就是血糖升高。


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