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综合护理干预在缓解骨性关节炎关节疼痛中的作用分析

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作者:原作原创  来源:网络转载  发布时间:2015-06-01 17:37:00

   膝关节骨性关节炎主要表现为膝关节疼痛、肿胀,伴伸屈不利、劳累后疼痛等,严重危害患者的健康[1]。而医务工作者在治疗过程中常进行普通护理,往往不能达到预期治疗效果。在治疗过程中,笔者所在医院在常规护理基础上进行综合护理干预,取得满意效果,现报告如下。 
  1 资料与方法 
  1.1 一般资料 
  选择2011年12月-2014年4月笔者所在医院收治的膝关节骨性关节炎患者90例。其中对照组男22例,女23例,年龄53~72岁,平均(61.27±7.90)岁;病程(1.4±0.7)年。观察组男26例,女19例,年龄55~70岁,平均(63.15±8.80)岁;病程(1.2±0.5)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 
  1.2 护理方法 
  1.2.1 对照组 对照组患者给予一般常规治疗及护理,常规护理要求患者减少膝关节的活动,并且在注射治疗期间,进行适当心理安慰以减少患者紧张情绪,嘱按时吃药[2]。 
  1.2.2 观察组 观察组在对照组的基础上进行心理干预、中药内服、中药熏洗、活动指导、饮食护理、日常生活指导等6个方面进行综合护理干预:(1)心理干预:根据患者的症状、心理承受能力、认识水平、文化层次、家人情况等进行一定了解,从而判断患者有无焦虑心理,从而制定出个性化的护理措施[3]。并对其进行相关疾病的知识宣教,如相关注意事项、如何服用药物等。通过上述措施减少患者焦虑、恐惧等心理。并且护理人员要热情接待患者,帮助患者树立信心及决心,通过暗示法、倾诉法等方法来缓解患者的不良情绪。(2)中药内服:在治疗过程中药用药是常用的方法[4]。煎煮药材前应对药材进行1 h左右的清洗;煎煮药材时,尽量不要使用铝锅或铁锅,以搪瓷、砂锅煎熬药材为好,以预防化学反应。煎好的中药早餐前晚餐后服用较妥,患者服用后需观察是否有不良反应。(3)中药熏洗:熏洗前,应让患者了解熏洗的好处,以便说服患者配合熏洗。过程中,要保持水温适宜,不能烫伤患者,饭后或空腹都不宜让患者进行熏洗。熏洗时将患处全都泡入药液中,同时令患者自行按揉会使熏洗效果更佳。(4)活动指导:指导治疗前后期要指导患者加强膝关节周围肌肉的肌力,促使病情好转。前期活动指导中让患者进行股四头肌静力收缩练习,即患者取仰卧位,膝关节伸直,绷紧股四头肌10 s,放松5 s,20 min/次,2次/d。后期则以股四头肌等张收缩为主,以加强膝关节的屈伸功能主动或抗阻能力。并且应为患者发放膝关节锻炼宣教单,提出适度、持续、有效的锻炼原则。(5)饮食护理:在平时饮食中多准备养血生筋的食物,并且应安排广泛食谱以保证营养,平时注意补充蛋白质和纤维索,主张清淡,少喝酒。应该多让患者摄入富含矿物质和维生素D的食物 [5]。(6)日常生活指导:体重偏重的患者要积极的控制体重,出院后,体重偏重的患者尤其要加强饮食教育,人体处于站立位时膝关节要负担体重全部压力,往往会导致患者疼痛,如体重超重时这种压力往往要大出好多。因此,控制体重是减轻临床症状的一项重要措施。应向偏重患者解释饮食控制的必要性,以取得其积极配合。加强对患者的饮食教育,嘱勿暴饮暴食,并且根据自身情况选择不同的运动和户外活动,从而控制体重以便能够减轻膝关节负重导致的损害。

  1.3 评价方法 
  观察并记录两组患者关节直观模拟疼痛标度表VAS变化:划一条10 cm的直线,一端为无疼痛,另一端为难以忍受的疼痛,患者将疼痛程度在直线上的某一点上表达出来,然后测量从起点到确定点的直线距离,用测量到的数字表达疼痛的强度。分别在综合干预前和每次注射后2周进行疼痛评估(VAS评分),共6次。 
  1.4 统计学处理 
  采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。 
  2 结果 
  对两组患者治疗前后疼痛积分分别进行调查比较,10周后两组疼痛积分比较差异有统计学意义(P<0.01)。详见表1。 
  3 讨论 
  膝关节骨性关节炎会导致疼痛、活动受限、肿胀积液等,疼痛是患者感觉不舒适的严重表现[6-8]。笔者所在医院在治疗过程中对患者进行心理干预、中药内服、中药熏洗、活动指导、饮食护理、日常生活指导等6个方面的综合护理干预。其心理干预可增强患者信心和安全感,好的沟通、疏导工作,能消除患者不良情绪,起到减轻患肢疼痛的效果。在用药护理中利用皮肤具有吸收、渗透、排泄的特性,由表及里以促进血液循环,疏通经络,活血化瘀,使疼痛缓解。结合肌肉练习可使肌纤维增粗,萎缩的肌肉逐渐肥大,肌力和耐力也得到增强恢复,使得关节功能得以改善[9-11]。日常食谱应保持均衡,使患者能有科学的营养供给,以促进患处康复[12-13]。膝关节炎的患者多数体重指数超标,过高的膝盖压力也是导致关节病变的原因之一,因此适当控制患者体重,合理控制饮食,能减轻患者膝盖压力从而达到减轻疼痛的作用。 
  综上所述,良好的综合护理干预能明显降低患者的VAS评分,提高患者的生活质量,从而达到良好的临床预期效果。 
  参考文献 
  [1]黄智敏,罗小丹.综合护理干预对膝关节骨性关节炎患者负性心理的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,19(8):102-103. 
  [2]荀艳梅,任线萍.综合护理干预对骨性关节炎患者膝关节疼痛的影响[J].中华现代护理杂志,2013,19(10):1177-1179. 
  [3]何玲.膝关节骨性关节炎早期护理干预的疗效观察[J].光明中医,2013,28(6):1249-1250. 
  [4]张改云.中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎疗效观察及护理[J].护士进修杂志,2012,27(16):1529-1530. 
  [5]张炜.膝关节骨性关节炎综合护理的体会[J].中国医药指南,2014,12(12):331-332. 
  [6]岳辉.综合护理干预对膝关节骨性关节炎患者的疗效观察[J].中国中医骨伤科杂志,2012,20(6):68-69. 
  [7]王晓燕.人工全髋置换术治疗髋骨性关节炎的术后综合护理[J].中国基层医药,2013,20(19):3036-3037. 
  [8]万霞.综合护理在针刀治疗膝关节骨性关节炎中的效果观察[J].中国实用护理杂志,2012,28(z1):33. 
  [9]王珍华.老年膝骨性关节炎疼痛的综合护理[J].吉林医学,2013,34(7):1347-1348. 
  [10]何家欢.中西医结合治疗和护理膝骨性关节炎的体会[J].基层医学论坛,2014,(6):813-814. 
  [11]崔萍.中药熏喷联合维固力治疗糖尿病并发性膝骨性关节炎的护理体会[J].中国中医药咨讯,2010,2(36):208. 
  [12]黄燕.膝骨性关节炎患者的护理措施观察[J].吉林医学,2012,33(30):6673. 
  [13]林辉霞.综合护理技术治疗膝关节骨性关节炎临床应用研究[J].中国医学创新,2014,11(2):85-87. 
  (收稿日期:2014-09-16) (编辑:程旭然)


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