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责任制护理方案对急性胰腺炎的心理影响

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作者:原作原创  来源:网络转载  发布时间:2015-06-01 17:49:00

   急性胰腺炎(AP)是临床上较为常见的一种以胰腺急性炎症为主要临床表现的急腹症。临床上,因该病发病急骤、病情进展迅速,导致患者易出现紧张、焦虑等情绪及心理障碍,进而对整个治疗效果和恢复进程造成严重影响[1]。因此,予以患者及时、有效的心理护理措施,消除其不良情绪对促进患者康复、改善患者具有重要的意义。责任制护理是近年来临床护理学上所倡导的一种新型护理理念,主要是在对患者生理予以舒适护理的基础上,还对患者的心理、社会关系及家庭生活等予以最佳的护理,以提供患者身心全面、系统、整体的综合护理,取得最佳的临床治疗效果[2]。本文以笔者所在医院收治的123例急性胰腺炎患者为研究对象,其中62例患者临床护理中应用责任制护理方案取得了较好的效果,现报告如下。 
  1 资料与方法 
  1.1 一般资料 
  选择2013年1-12月笔者所在医院收治的123例急性胰腺炎患者为研究对象,所有患者均符合《中国急性胰腺炎诊疗指南(草案)》的诊断标准[3]。其中,男66例,女57例。年龄25~72岁,平均(40.2±7.4)岁。按照随机数字表法将本组123例患者分为两组,即观察组62例,对照组61例。两组患者性别、年龄、病情及一般体征比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 
  1.2 方法 
  入院后,两组患者均行相同的临床治疗方案,对照组61例患者采用常规护理模式。观察组62例患者采用责任制护理方案,即根据本科室床位数目、护理人员数量、职称比例及工作量等要素的综合分析,对护士进行分组分管床位;再根据患者病情发展的不同阶段,对患者进行阶段性责任制护理方案,具体护理措施如下。

  1.2.1 急性期护理 (1)密切观察患者病情变化。针对急性期的胰腺炎患者病情变化迅速,随时可出现坏死性胰腺炎、休克和多器官功能衰竭(心、肺、肝、肾)。因此,临床护理中护理人员应密切观察患者的病情变化情况,特别注意有无高热不退、腹肌强直、肠麻痹等重症变现,一旦出现,立即告知医师予以处理。(2)药物指导。遵照医嘱服药是科学、正确的用药态度,这样能作到用药合理、安全、有效等,但实践中却有许多患者盲目服药,造成不应有的后果。因此,责任制护理中,应加强患者的药物指导护理,叮嘱患者严格遵医嘱定时给药,不得随意加减药物[4]。(3)饮食护理。适当的指导患者选择一些饮食调养方法来增强体质,以利于病情的康复。如银耳羹、海参粥、蜜水炒芹菜根、莲子百合炖瘦肉、鱼鳞羹、党参百合猪肺汤等,不仅可增加膳食纤维,又能保证患者营养物质摄入量的充足。(4)心理护理。急性胰腺患者入院后面对突如其来的生理和心理功能障碍多难以接受,易出现抑郁、悲观、急躁、焦虑等心理障碍。基于责任制护理理念“以患者为中心”的护理理念和人文关怀内涵,临床护理中护理人员在对患者心理变化和心理需求进行充分了解的基础上,及时疏导患者的负性情绪和心理,鼓励患者正确认识、对待疾病,建立疾病康复的信心,以提高治疗依从性[5]。(5)家庭支持。针对患者,家属是最大的精神寄托,临床护理中护理人员应鼓励患者家属予以患者更多的家庭情感支持,予以其关怀、同情、勇气和鼓励,针对患者不同的心理反应进行有效的心理调整,激发患者潜在生存意识和树立战胜疾病的信心,使其得到最佳的身心效应,提高机体的抗病能力[6]。 
  1.2.2 亚急性期护理 (1)并发症预防。胰腺炎亚急性期可能会出现胰瘘、胰腺囊肿等并发症。临床护理中,加强患者临床症状及体征的观察,一旦发现患者腹部肿块不断增大,并出现腹痛、腹胀、呕血、呕吐等症状时,及时告知医师予以处理,以预防并发症的进展。(2)排便护理。亚急性期,患者胰腺的内外分泌功能往往有不同程度的损害,主要表现为消化功能减退、腹胀、腹泻及特征性脂肪泻。临床护理中,除指导患者养成良好的排便习惯外,还应遵医嘱予以患者胰酶替代疗法治疗护理,以尽快恢复患者的消化功能,提高生活质量。 
  1.2.3 康复期护理 (1)康复指导。待患者生命体征平稳后, 根据不同患者的病情恢复进程制定针对性的、差异化的分期功能康复训练计划,训练项目包括每天行走6000千步、太极拳、保健气功、医疗体操和五行健康操等,同时,责任护士采取“一对一”护理模式,循序渐进的促进患者生理功能的康复,以提高患者的生活质量。(2)社会支持。待患者病情基本康复后,鼓励患者积极参加社会活动,其多与家属、亲戚、朋友联系,以促进患者获得更多的社会支持,从而提高社会功能。 
  1.3 观察指标 
  1.3.1 心理健康水平 采用症状自评量表(SCL-90)分别对两组患者护理前后的心理健康状况进行评价。该量表共分为抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执五个维度,各维度得分越高,表示患者上述心理障碍越严重,心理健康状况越差[7]。 
  1.3.2 护理满意度 自行编制护理满意度调查问卷,分别对两组患者的护理满意度进行调查。评价标准分为满意、基本满意、不满意三个评价等级[8],满意度=满意率+基本满意率。 
  1.4 统计学处理 
  采用SPSS 10.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。 
  2 结果 
  2.1 心理健康状况 
  护理前,两组患者抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执评分均低于对照组(P<0.05)。详见表1。 
  2.2 护理满意度 
  观察组患者的护理满意度为95.16%,对照组为80.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。 
  3 讨论 
  责任制是一种新型的临床护理制度,近年来在临床护理实践中不断地健全和发展,形成了现代护理学所积极倡导的临床护理模式。实践中,责任制护理以转变服务理念,改变工作模式和排班方式为基础,不断优化护理工作流程,要求护士为患者 提供连续、全程、优质的护理服务,以促进患者身心健康。并将护理级别及基础护理服务项目进行公示,接受患者监督;并严格落实各项护理责任,为患者提供优质的基础护理、生活护理,切实保障患者安全,对提高临床护理质量及患者的护理服务满意度具有重要的意义[9-11]。本研究中,对照组患者采用常规护理模式,观察组患者采用责任制护理方案,即对护士进行分组分管床位的基础上对患者进行阶段性责任制护理方案。护理后结果,观察组患者的心理健康水平高于对照组(P<0.05),观察组患者的护理满意度高于对照组(P<0.05)。因此,予以急性胰腺炎患者责任制护理方案能有效提高患者的心理健康水平,提高护理质量及护理满意度,值得临床推广与应用。 
  参考文献 
  [1]徐晶,葛淑芝.责任制整体护理在胰腺假性囊肿病人经皮穿刺引流治疗中的应用[J].护理研究,2012,26(8):2269-2270. 
  [2]黄婵.心理护理对急性胰腺炎患者救治结果的影响[J].吉林医学,2013,12(9):52-53. 
  [3]朱梅.责任制整体护理病房护士职业满意度的调查分析[J].中国医药指南,2014,5(4):68-70. 
  [4]赵忠凤,徐国良.责任制护理小组模式在内科的实践与效果[J].吉林医学,2013,12(13):177-178. 
  [5]於艳群.病人对责任制护理的满意度调查研究[J].中国卫生产业, 2013,12(23):332-333. 
  [6]况丽,叶明.中西医结合护理干预74例急性胰腺炎的体会[J].中医药导报, 2014,20(2):142-144. 
  [7]高永华.急性胰腺炎的护理体会[J].河南职工医学院学报,2011,8(3):325-326. 
  [8]朱玉燕.急性胰腺炎的内科综合护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,6(14):2361-2362. 
  [9]高翔.78例急性胰腺炎的临床护理体会[J].中国卫生产业,2013,12(35) :69-70. 
  [10]胡艳兴,曾小英.责任制整体护理工作模式的实践与效果评价[J].中国医学创新,2013,10(8):56-58. 
  [11]邓媛丽,商临萍,胡晓瑾.太原市三所三级甲等医院临床护士责任制整体护理思维认知及行为习惯的现状调查[J].中国医学创新,2013,10(16):81-83. 
  (收稿日期:2014-09-16) (编辑:程旭然)


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