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妊娠高血压综合征患者凝血指标及血小板参数的检测结果分析

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作者:原作原创  来源:网络转载  发布时间:2016-11-04 15:54:00

           HDCP是妇科常见疾病之一,是一种以尿蛋白、高血压、水肿为特征的妊娠并发症,患者血液处于高凝状态,可能会出现DIC,对母婴生命安全造成严重威胁[1],临床上HDCP的发病机制目前临床尚不明确,但是血栓前状态是导致 HDCP的因素之一。而有效的指标检测对诊断HDCP,改善母婴预后情况具有十分重要的意义。因此,该次研究方便选取2014年3月—2016年3月期间该院收治的HDCP患者120例组作为实验对象,选取非孕正常妇女与晚孕妇女作对照实验,探讨HDCP患者凝血指标、血小板参数检查结果与疾病之间的关系,现报道如下。 
  1 资料与方法 
  1.1 一般资料 
  方便选取该院收治的HDCP患者120例作为实验对象,入选标准:所选患者均符合《妇产科学》中HDCP的相关诊断标准[2],排除标准:伴有泌尿系统疾病、心血管疾病患者,伴有血液流变病史者。120例HDCP患者中(观察组),年龄22~42岁、平均年龄(28.1±4.1)岁;孕周35~40周、平均孕周(38.2±2.1)周;子痫12例、重度50例、轻度18例;选取同期该院非孕正常健康体检妇女60例(对照组)及晚孕妇女60例(妊晚组)行对照实验,对照组年龄20~37岁、平均年龄(28.3±3.9)岁;妊晚组年龄20~40岁、平均年龄(27.9±4.3)岁;孕周36~40周、平均孕周(38.3±2.0)周。将3组患者年龄等一般资料进行对比分析,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 
  1.2 方法 
  ①血小板参数[3]:观察组、妊晚组、对照组均在空腹的条件下,真空采集1.8 mL静脉血,并置入抗凝管(一次性血常规专用)中,管中含有EDTA-K2(乙二胺四乙酸二钾)0.2 mL,血小板的测定采用SX-21五分类血球分析仪及相应配套试剂,测定时间于2 h内完成。②凝血指标[4]:观察组、妊晚组、对照组均在空腹的条件下,真空采集1.8 mL静脉血,加入枸椽酸钠109 mmol/L,按照9:1的比例均匀混合、摇匀,凝血指标的测定采用CA-7000全自动血凝仪及相应配套试剂,离心3 000 r/min,10 min,测定时间于2 h内完成。 
  1.3 统计方法 
  收集两组研究对象的数据,进行整理,并建立数据库,采用SPSS 20.0统计学软件分析、处理,计量资料采用(x±s)进行描述,采用t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。 
  2 结果 
  2.1 实验对象血小板参数检查结果对比 
  观察组PLT指标均低于对照组和妊晚组(P<0.05),观察组MPV指标水平均高于对照组和妊晚组(P<0.05),观察组PDW指标水平均高于对照组和妊晚组(P<0.05),而通过观察组组内轻、重、子痫对比发现,随着患者病情严重程度的升高,差异呈现增大的趋势,详见表1。 
  2.2 实验对象凝血指标检查结果对比 
  观察组PT指标水平均低于对照组和妊晚组(P<0.05),观察组APTT指标水平均低于对照组和妊晚组(P<0.05),观察组FIB指标水平均高于对照组和妊晚组(P<0.05),而通过观察组组内轻、重、子痫对比发现,随着患者病情严重程度的升高,差异呈现增大的趋势,详见表2。 
  3 讨论 
  HDCP是产科常见疾病之一,是妊娠期特有疾病,是威胁母婴生命健康安全主要因素之一,并严重威胁母婴健康质量[5]。孕妇HDCP病情较轻时,可无明显临床症状,可能会伴有轻度血压升高及头晕,病情严重的孕妇则可表现为蛋白尿增多、血压明显升高、呕吐、恶心[6],严重威胁母婴健康安全。正常妊娠孕妇的血液会处于一个高凝状态,可为孕妇产后提供有效且快速止血基础[7],而纤溶与凝血在一个高水平的状态下,能够帮助促进子宫内膜修复和再生,而HDCP患者因为纤维、凝血系统失调的原因,在很大程度上增加了HDCP患者形成血栓的发生率[8-9]。 
  该次实验结果显示,观察组轻度、重度、子痫PT指标水平分别为(12.21±0.41)、(11.12±0.82)、(10.32±0.71)s,APTT指标水平分别为(29.31±2.81)、(27.12±3.11)、(24.08±3.32)s,均低于对照组和妊晚组,并且妊晚组PT(12.89±0.81)、APTT(31.62±2.91)s指标水平低于对照组PT(13.31±0.71)s、APTT(33.01±2.61)s,提示,HDCP和晚孕妇女凝血功能均处于一个高凝状态,并且具有形成血栓的倾向,而HDCP的指标水平还低于晚孕妇女,因此,HDCP发生血栓的发病率比较高;观察组轻度、重度、子痫FIB指标水平分别为(4.86±0.77)g/L、(5.59±0.84)g/L、(6.33±1.03)g/L,均明显高于对照组和妊晚组,同样妊晚组FIB(4.36±0.74)g/L指标水平高于对照组FIB(3.06±0.46)g/L,表示HDCP患者高凝状态非常显著,提示患者可能处在血栓前的情况;观察组PDW、MPV指标水平高于对照组和妊晚组,并随着病情程度呈现升高的趋势,提示,HDCP患者机体凝血及血小板活性程度提高。翁妙珊等[10]等文献研究中显示,凝血指标中,妊高症子痫PT、APTT、FIB(10.30±0.70)s、(24.10±3.30)s、(6.32±1.02)g/L,重度(11.10±0.80)s、(27.10±10)s、(5.58±0.83)g/L,轻度(12.20±0.40)s、(29.30±2.80)s、(4.85±0.76)g/L,与正常非孕妇女组、正常晚期妊娠组对比,差异有统计学意义(P<0.05),同样,在血小板参数检查中,显示,妊高症组轻度、重度、子痫指标与正常非孕妇女组、正常晚期妊娠组对比,差异有统计学意义(P<0.05),均会随着病情程度的加重,差异呈现逐渐增大的趋势。 
  综上所述,HDCP会由于自身处于高凝状态,在形成重度血栓前可出现DIC,因此,HDCP应该动态检测自身血小板参数及凝血指标的变化情况,从而及早发现和预防DIC及血栓的出现,从而降低母婴危险性,提高母婴生活质量。 
  [参考文献] 
  [1] 王宋辉.妊娠高血压综合征患者血小板参数和凝血纤溶指标的变化及其意义[J].临床和实验医学杂志,2014,13(4):309-311. 
  [2] 何攀文,李霞,李莉,等.妊娠高血压综合征产妇D-二聚体 凝血指标 血小板参数的变化及临床检测意义[J].浙江临床医学,2016(2):345-346. 
  [3] 郭平凡.妊娠高血压综合征患者凝血指标变化的临床研究[J].临床合理用药杂志,2013,6(35):106-107. 
  [4] 胡莉萍.临产产妇分娩前血小板参数和凝血纤溶系统指标的变化研究[J].海南医学院学报,2012,18(12):1776-1778. 
  [5] 陈士华.妊娠高血压综合征患者血小板参数和凝血指标的变化及其临床意义[J].中国临床保健杂志,2011,14(5):526-527. 
  [6] 温安林.妊娠高血压综合征凝血指标检测临床价值[J].临床研究,2016,24(2):118. 
  [7] 舒建平.凝血四项指标在妊娠高血压综合征中的临床应用分析[J].医学信息,2014,27(30):197. 
  [8] 吴晓梅,吴淑英.妊娠高血压综合征产妇临产前凝血系统及血小板多项指标的变化研究[J].海南医学院学报,2013, 19(10):1441-1444. 
  [9] 卡米拉·合亚斯丁,郝立君,杨丽玮,等.凝血及纤溶功能联合检测在妊娠高血压综合征患者中的临床价值[J].重庆医学,2016(1):17-18. 
  [10] 翁妙珊,陈少香,林芬,等.妊娠高血压综合征患者凝血指标及血小板参数的检测结果分析[J].临床和实验医学杂志,2011,10(1):27-29. 


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