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复方丹参滴丸预防冠心病患者支架术后再狭窄的疗效观察

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作者:原作原创  来源:网络转载  发布时间:2016-11-18 13:35:00

 冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化,引起管腔阻塞,造成心肌缺血、缺氧而引起的心脏病,其与冠状动脉功能性改变一起被称为冠心病,是临床较为常见的一种心脏疾病类型[1]。患者临床表现为心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭等,严重威胁患者的生命安全。近几年,冠心病呈发病率明显上升的趋势[2]。支架手术是冠心病的重要方法,但支架术后再狭窄是其主要并发症,影响临床疗效[3]。本组研究中,通过采用复发丹参滴丸预防冠心病患者支架术后再狭窄,取得良好的疗效,现报告如下。 
  1 资料与方法 
  1.1 一般资料 
  选取2014年6月~2015年7月我院收治的采用支架术治疗的冠心病患者80例作为研究对象,将其按数字法分为观察组与对照组,各40例。观察组男26例,女14例;年龄51~72岁,平均年龄(65.7±7.8)岁;其中,急性心肌梗死21例,不稳定性心绞痛14例,急性冠脉综合征5例。对照组男25例,女15例;年龄50~71岁,平均年龄(65.1±7.9)岁;其中,急性心肌梗死20例,不稳定性心绞痛16例,急性冠脉综合征4例。纳入病例标准[4]:患者伴明显心绞痛症状,冠状动脉造影证实单支或多支靶病变狭窄在70%及以上,支架手术成功患者。临床资料及观察指标数据完整。排除病例标准:合并严重的肝、肾功能损害;合并低蛋白血、贫血、白细胞及血小板减少症状。两组患者病情类型等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 
  1.2 方法 
  全部患者血管病变性质程度,支架类型、型号方面比较,无明显差异。术后,对照组患者给予常规口服阿司匹林、β-受体阻塞剂他汀类降脂药物、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、氯吡格雷及硝酸酯类药物。观察组患者在此基础上,加用口服复方丹参滴丸,10粒/次,3次/d,连续治疗6个月,对比两组患者术后6个月内,是否出现再狭窄情况,是否出现其他心脏不良事件,如急性心肌梗死、严重出血、心源性猝死、心脏复苏等症状,需搭桥或再次行支架手术治疗。

1.3 判定标准[5] 
  再狭窄标准:出现心绞痛症状,如出现心绞痛症状,给予冠状动脉造影术等检查,确认支架内狭窄程度是否已过50%。 
  1.4 统计学方法 
  应用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析,计数资料采用x2检验,计量资料以“x±s”表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 
  2 结 果 
  全部患者均给予为期6~12个月的观察随访,观察发现,观察组患者再狭窄患者数量及心脏不良事件数量明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。 
  3 讨 论 
  冠心病,亦称缺血性心脏病,患者临床表现为心绞痛、心肌梗塞、心律失常等,近几年,随着我国人民生活水平的提高、饮食结构的改变,冠心病也成为我国人民主要死亡原因之一[6]。 
  目前,冠心病的治疗主要有三种:药物治疗、经皮介入治疗及冠心病动脉旁路移植术。介入治疗是其中最主要也是临床最常见的治疗方法,但是,由于支架植入术后,会引起血管壁急性损伤反应,且支架对血管壁的慢性牵拉作用会引起炎症反应,从而释放胶原蛋白、斑块中的粥样物质等,激活血小板及凝血,导致血栓的形成,进而引起血管内膜增殖,引起血管再狭窄,内皮损伤后,平滑肌细胞的增殖及凋亡间的调节,是引起动脉粥样硬化斑块进展及再狭窄的重要因素[7]。对此,临床多采用服用调节血脂、炎症反应的药物加经预防,降低术后再狭窄。 
  近几年,中医在临床上的应用得到深入研究,并在治疗及预防很多疾病方面取得了良好的疗效。中医诊断,冠心病为“心痛”、“胸痹”等范畴,其为本虚标实、气虚血瘀症[8]。针对支架术后出现的症状,其治疗主张以“活血化瘀、理气止痛”为主要原则。复方丹参滴丸主要是由丹参、三七与冰片组成,其中,丹参又称紫丹参,为中医较为常见的活血化瘀药物,三七为五加科人参属植物,生三七可止血、消肿、祛瘀,熟三七具有补中益气、强身健体、促进发育的作用,冰片味辛苦、微寒,具有开窍醒神、去翳明目、消肿止痛的作用[9]。其药物以分子或液体微粒的形式存在,可活血化瘀、理气止痛,可祛瘀血、调气血,达到治疗胸痹、心痛等症的作用。 
  现代药理指出,复方丹参滴丸可明显 抑制血小板的粘附、聚集及释放作用,可调节血脂水平。研究指出,复方丹参滴丸具有抑制生长因子介导的平滑肌细胞增殖的信号通路作用,可有效防治血管再狭窄,针对支架手术伴随的血管损伤,进而形成腔内血栓,及早期、晚期再狭窄发生均具有重要的作用,具有一定的抗凝血、促纤溶的作用,可有效抑制血小板粘附、聚集及释放作用,可预防支架术后再狭窄问题的发生,同时还可降低心脏不良事件的发生率[10]。复方丹参滴丸自1995年上市以来,被广泛应用于治疗冠心病、眼底动静脉栓塞性疾病、脑梗死等中医瘀血特征的疾病不如,并取得了良好的疗效,尤其在治疗冠心病等方面具有明显的作用。 
  本组研究中,针对冠心病支架术患者,术后在常规用药的基础上,加用复方丹参滴丸,旨在预防支架术后再狭窄症状的发生。观察发现,经治疗后6~12个月,观察组患者再狭窄症状发生率明显低于对照组患者,心脏不良事件的发生率也明显低于对照组患者,表明,复方丹参滴丸可有效降低冠心病支架术后再狭窄问题及心脏不良事件的发生。 
  冠心病患者支架术后给予应用复方丹参滴丸,可有效预防再狭窄问题的发生,其疗效确切,可临床推广应用。 
  参考文献 
  [1] 汤 妍.复方丹参滴丸防治冠心病经皮冠状动脉介入术后再狭窄的临床研究[J].社区医学杂志,2015,13(21):16-19. 
  [2] 关秀军,邓 斌.复方丹参滴丸对2型糖尿病合并冠心病患者血管硬化的影响及心脑血管事件的预防作用[J].时珍国医国药,2013,24(2):490-491. 
  [3] 叶太生,张莹雯,胡汉昆.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的有效性和安全性系统评价[J].医药导报,2013, 
  32(1):100-105. 
  [4] 玄春花,孙洪斌,丁大植.复方丹参滴丸对冠心病介入治疗术后心肌微循环的影响[J].中国社区医师,2010, 
  24(23):15. 
  [5] 李国辉,扶桂升,周小青.复方丹参滴丸预防冠心病患者支架术后再狭窄的临床观察[J].现代中西医结合杂志,2010,19(8):920-921. 
  [6] 李芝兰,李保平,李晨娟.复方丹参滴丸联合西药对老年冠心病患者的治疗疗效[J].中国实用医刊,2015,42(24):18-19. 
  [7] 汤 妍.复方丹参滴丸防治冠心病经皮冠状动脉介入术后再狭窄的临床研究[J].社区医学杂志,2015,0(21):16-19. 
  [8] 刘宏杰.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛临床疗效观察[J].中医临床研究,2015,7(29):78-79. 
  [9] 徐慧娜,徐国瑞,王素娜.复方丹参滴丸治疗冠心病的临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2015,9(15):260-261. 
  [10] 王坚平.复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗46例冠心病的临床疗效[J].中国医药导刊,2013,(1):94. 


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